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脉诊是中医诊断的方法之一。脉诊的历史渊源和疾病诊断的效果也很好。然而,现代人对脉诊存在一些误解。脉诊有哪些误区?让我们看看关于脉诊的三个常见误解。
笔者在某省级电视台观看中医养生讲座节目时,清晰地看到了一位中医脉诊专家的三指放大镜:当寸、关、池三指中的一指被确诊时,另两指明显抬起甚至留下了寸口之皮,这让笔者大吃一惊。巧合的是,去年我在城里遇到同学时,看到一个医生的脉搏和电视节目一样,让我很困惑。是不是在脉诊中用错了手指的排列方式和三分九证的手法,还是我们的一些中医专家忙于日常的临床诊疗工作,没有时间去考虑在脉诊中安排手指的最基本技术,做他们想做的事?
笔者仔细请教了几位老专家,仔细查阅了目前中医诊断学的教材和相关文献。当用“寸”、“关”、“池”三个部位对一个脉象进行一次诊断时,另两个手指虽然没有用力,微微抬起,但不能把脉象诊断部位的皮肤抬到钢琴那么高。现行的《中医诊断学》教材也明确规定“三分九证同诊时,另两指微抬”。所谓小举,就是说我们大多数中医在临床诊断三分九症状时,都能感觉到另外两个手指已经小举了,但在旁观者眼中,他们的手指还没有离开脉搏区的皮肤。
在临床实践中,我们经常遇到这样的病人。他们来到诊所坐下后,一言不发地把胳膊放在枕头上,让医生单独通过脉诊来鉴别全身哪些脏腑有阴阳虚实证。为了迎合病人,或者炫耀自己的脉诊技术,少数中医医生对前来就诊的病人不提任何问题。单凭脉诊,他们就给他们开药。因此,一些药物偏离病情,使患者对中药的疗效产生质疑。此外,江湖游医以“脉诊绝技”为幌子四处游荡,极大地污染了中医脉诊的学术精髓。不可否认,在中医临床诊疗中,脉诊无疑是最重要的诊疗手段。但是,如果仅仅依靠脉诊而忽略了四种诊断中的其他三种诊断,这样的诊断是不科学的,不全面的,甚至可能导致错误的诊断。
“仔细阅读《王朔和》总比有更多的临床实践经验要好(这里的《王朔和》是指《脉经》。”。一方面,学习脉诊应更为临床,将“脉经”转化为诊疗实用指南;另一方面,脉诊也应巧妙、灵活地结合其他三个诊断,并相互参照验证,从而作出更正确、全面的诊断。再辅以合理的处方。然而,无论脉诊技术有多先进,它也可以取代无望、闻、问三种诊断方法。掌握中医脉诊技术,是一个从感性认识到理性认识,再从理性认识到临床实践的不断循环过程。
据《黄帝内经》记载,寸口脉是全身经络的总称。脉源从胃开始,传到脾脏,注入五脏六腑发挥作用。在全身上百条静脉之后,它就变成了肺。这一时期受脏腑疾病的影响,可以反映脏腑疾病对寸口脉的影响。从现代医学的角度来看,寸口脉诊作为一种古老的诊疗方法,早在上世纪80年代就被医学界认为是符合现代医学生物全息理论的,因此无论是脉诊还是舌诊,对全身性疾病可进行脏腑或阴阳辨证论治。
通过介绍,我们了解了中医脉诊中常见的四种疾病诊断误区。中医对疾病的诊断,一般是多种方法的结合,往往不是单一的。
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