笔者在青海省
中医院阜新顺临床上发现,有个别中医见带状疱疹无辨证直接选用龙胆泻肝汤(丸)治疗。我觉得不应该。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性炎症性皮肤病,属中医腰火龙、腰火丸、蛇丸、蛇疮、蜘蛛疮等范畴。中医认为,带状疱疹的早期,常由情绪内伤、肝气郁结和火引起,导致肝胆湿热,或因脾胃湿热滞久,湿热内蕴,外感毒,脾湿肺热。后期湿消,热清,毒消,主要原因是气滞血瘀。因此,中医辨证论治可分为肝胆湿热、脾湿肺热、气滞血瘀三类。鲜红的皮肤上有丘疹、疱疹和囊泡,囊壁很紧。局部灼热刺痛,夜间难以入睡,伴有口干口苦,便秘红肿,舌红苔黄,脉弦多。适用于清热利湿、清肝止痛。加减龙胆泻肝汤。龙胆、黄芩、柴胡、栀子、木通、生地、当归、泽泻、车前子、元胡、赤芍、板蓝根、大青叶、生甘草。每日一剂,煎服,每周一疗程。头部加菊花、桑叶;上肢加桑枝、羌活;下肢加牛膝、当归;有血泡的病人加蒲公英、香茅;口干的病人加石膏、知母;继发皮疹感染者可加用败酱和蒲公英。脾湿肺热的红皮上有几簇水泡,大小如绿豆,呈带状排列。3-7天后,泡状液混浊,甚至皱褶、糜烂,形成坏疽性溃疡。局部瘙痒,不渴或口渴,可伴有腹胀、大便松动、舌淡红色、苔藓薄白或油腻、脉滑。适用于治疗脾湿、清肺、止痛。加减胃灵汤、泻白散。药用茯苓、白术、橘皮、厚朴、薏苡仁、泽泻、元胡、车前子、桑皮、地黄、天花粉、白花败酱、甘草。每日一剂中华中医网
什么叫阳痿,煎服,每周一疗程。皮疹消退后,气滞血瘀的局部疼痛持续了很长时间。舌头是紫色和黑色的,有瘀点或瘀斑,白色的皮毛,细而涩的静脉。适用于活血化瘀,治疗气痛。加减桃红四物汤。药用桃仁、红花、鸡血藤、丹参、元胡、地龙、当归、白芍、露露通、王不留行。每日一剂,煎服,每周一疗程。需要注意的是,在带状疱疹早期,肝胆湿热型虽然最为常见(约70%),但大部分患者可以用龙胆泻肝汤(丸)治疗,而脾湿肺热型患者约30%不能用龙胆泻肝汤(丸)治疗。带状疱疹晚期以气滞血瘀为主。龙胆泻肝汤(丸)不能治疗。
