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癌前病变是一个病理概念,是指在萎缩的基础上发生胃上皮不典型增生和不完全结肠肠化生。它是正常胃粘膜癌变过程中的一种中间状态。重视萎缩性胃炎的胃镜随访及药物干预,阻断甚至逆转胃癌前病变的病理过程,是现代中西医的研究热点。
目前,中医的病因在临床上趋于统一。认为其病因与饮食不当、过度疲劳、心烦意乱、年老体衰或才干不足有关,其发病机理也更符合虚实原则。所谓起源不足,是指脾胃虚弱是萎缩性胃炎和癌前病变的根源。人们对标准现实的认识众说纷纭,有人认为邪毒在萎缩性胃炎早期发展中起着重要作用。西医认为与萎缩性胃炎及癌前病变密切相关。根据中医辨证分型研究,HP患者多为脾胃湿热证,且多表现为病程延滞、持续反应,符合中医“湿浊”的致病特点。因此,HP也属于中医“湿热邪毒”范畴。
治疗慢性萎缩性胃炎,在根除幽门螺杆菌的基础上,常用清热润湿、解毒、浊浊的中医药治疗。另外,还可以尝试一些具有清浊解毒作用的药膳,如大麦粥、菊花茶、莲子粥、荷叶粥、百合汤等。而胃粘膜萎缩、粘膜下血管扭曲和外露等,故认为本病属于中医血络病范畴。清代医家叶天石明确指出:“病久则血入络”。萎缩性胃炎和癌前病变的发生往往是“病来得慢”,不是一天一夜的结果。这也符合“病入络久”的病机特点。因此,活血化瘀也是中医治疗本病的重要方法。由于该病的发病机制复杂,治疗还应加强脾胃、气阴两虚,辅以解毒浊浊、活血化瘀。不过,俗话说:老年胃病要分三部分治疗,七部分维持。因此,饮食保健也是该病不容忽视的重要环节。最好少吃点。少吃可以养胃。孔子说“食不足”,就是教人不要吃得太多。所以说“少吃多尝,多吃坏肚子”是很有道理的。叶天石说:“少吃少饿,不饱就停”,这是调节胃肠道最有意义的食物和健康标准。
饮食要慢,吃得太快容易引起饮食上的消沉和痰热进而变成浊毒。中医大师陈存仁曾郑重地介绍过一种预防胃病的方法,即每天三餐要仔细咀嚼,并说这种方法“可以称为一种不用钱养胃的方法”。
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